妇婴健康丨剖腹产对新生儿肠道菌群的不良影响

妇婴健康丨剖腹产对新生儿肠道菌群的不良影响-纳德西

导读

顶尖学术期刊《自然》近日发表的一项新研究证实,在出生后的最初几周内,分娩方式是决定肠道菌群的主要因素。值得一提的是,这是迄今为止最大规模的新生儿微生物群基因组研究。

 

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来自伦敦大Wellcome Sanger Institute、和伯明翰大学(University of Birmingham)的研究人员发现顺产婴儿和剖宫产婴儿的肠道菌组成有明显不同:前者的大部分菌群来自于母亲肠道,后者则主要是源自于医院环境的机会致病,包括肠球菌属Enterococcus)、肠杆菌属Enterobacter)、克雷伯氏肺炎菌Klebsiella species)。

 

这一发现,为分娩方式是影响整个新生儿期和婴儿期肠道微生物群组成的一个重要因这一观点提供了迄今为止最有力的证据。

 

肠道微生物是由数百万种微生物组成的复杂生态系统,被认为对免疫系统的发育有重要作用儿童早期如果缺乏与适当的微生物进行接触,则可能会患上自身免疫性疾病,如哮喘、过敏和糖尿病然而,目前而言,对原始肠道菌群在婴儿免疫系统发育,和健康的重要性的了解,还不够明晰,对婴儿微生物菌群的形成方式,以及不同的出生方式对它的影响也缺乏了解。

 

为了更多地了解婴儿微生物菌群的形成,以及分娩方式是否会对这一过程产生影响,研究人员从英国596名婴儿314名顺产婴儿282名剖腹产婴儿)出生4721天的近两千份粪便样本进行了肠道菌群的分析。

 

该研究的主要发现包括

1、顺产婴儿和剖宫产婴儿,其肠道中源自母亲阴道的乳杆菌Lactobacillus)水平几乎没有差异;

2、顺产出生的婴儿大部分肠道细菌来自母亲肠道;

3剖腹产出生的婴儿肠道中存在更多与医院环境有关的细,包括肠球菌属Enterococcus)、肠杆菌属Enterobacter)、克雷伯氏肺炎菌Klebsiella species);

4几乎所有剖腹产婴儿在出生后都没有拟杆菌属Bacteroides)或水平极。即使是出9个月后,60%的婴儿肠道中仍然没有这种细菌。此前已有研究表明,某些拟杆菌可以影响宿主免疫,有助于抑制炎症;

5、在接受过抗生素的母亲诞下的顺产婴儿和在新生儿期未进行母乳喂养的婴儿中也存在拟杆菌属的传播中断和医院致病菌的积累等影响,但程度较轻。

 

 

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(上图6种潜在致病菌在剖腹产新生儿的体内更丰富)

 

在出生过程中,婴儿会接触到母亲肠道的细菌。研究发现,在顺产情况下,母亲的肠道菌群是构成婴儿肠道菌群的主要来源,而对剖腹产出生的婴儿的菌群构成影响很小。因此,这项研究没有发现任何证据来支持有争议阴道播做法,而且这种做法可能会将一些危险的细菌传给婴儿。

 

经剖腹产出生的婴儿,肠胃中大部分菌群来自于医院,而非母亲,而且这些细菌很可能有耐药性。研究人员从婴儿肠胃中分离出 800 多种潜在致病菌,并进行培养和基因测序,证实了它们与英国医院中引起血液感染的菌株相同。虽然这些细菌在肠道内通常不会引起疾病,但如果它们进入到了错误的位置,或当免疫系统变得衰弱时,也会引起机体感染。

 

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妇产科顾问医生、英国皇家妇产科学院副院长艾莉·赖特Alison Wright)教授指出在很多情况下,剖腹产是一种挽救生命的方式,对孕妇和孩子来说都是正确的选择。微生物菌群对新生儿的确切作用,以及影响因素还不明确,所以我们认为这项研究不应该阻止妇女选择剖腹产作为生产方式。结果表明,我们需要更多的研究来提高对这一重要领域的理解现在,所有进行剖腹产的孕妇在分娩前都会服用抗生素,以防止产妇术后感染,这意味着新生儿也会通过胎盘吸收一定剂量的抗生素。这也可能是导致两种生产方式下新生儿微生物菌群差异的原因之一

 

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2019-10-30
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